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认识发展史——强直性脊柱炎并不是一个新病种


众所周知,强直性脊柱炎(AS)属于风湿免疫类疾病的一种,关节囊、肌腱、韧带的附着点炎症、纤维化和骨化是强直性脊柱炎的主要病理特点。由于机体免疫系统功能紊乱,关节局部正常组织发生自身交叉免疫反应,炎性反应因子增生异常,刺激骨质、关节等部位组织细胞发生破坏性病理改变,从而出现以脊柱椎体、骶髂及四肢等骨质关节部位疼痛僵硬,筋膜、肌腱韧带钙化,滑膜增生,关节骨性融合,活动受限,病情进展,免疫平衡进一步紊乱,常累及眼部、肾脏、前列腺、心脏以及肺部等其他生理器官,甚至出现变形驼背,发展到晚期,残疾、瘫痪卧床。

强直性脊柱炎并不是一个新发病的病种,其实早在古代,就已经有患强直性脊柱炎的记载,一项对公元前2900年到公元200年的埃及标本进行X线研究发现确实有强直性脊柱炎的证据;
● 1691年爱尔兰医生Connor最早描述了强直性脊柱炎;
● 19世纪后叶Marie等相继详细报道了强直性脊柱炎临床表现;
● 1963年国际抗风湿病联盟上由美国Buckley与Forestier倡导将类风湿脊柱炎正式肯定更名为强直性脊柱炎;
● 1973年英国Brewerton和美国Schlosstein分别突破性的发现了与本病相关的HLA-B27组织相容性抗原;
● 1982年《希尔内科学》和我国风湿病会议同年采用这一国际上的统一命名;
随着分子生物学、分子遗传学、细胞学、免疫学及中医学等相关学科的快速发展,医学界学者正进一步揭示强直性脊柱炎的病因和发病机制,逐步攻克这一古老的疾病。

流行病学调查——强直性脊柱炎发病形势不容乐观


近几年来,依照国际标准,通过与国际抗风湿联盟及美国风湿病学会(ARA)合作所做的流行病学调查结果显示:
发病人数:我国强直性脊柱炎患病率在0.26%,估计在我国13.39亿人口中患病人数达400万左右;
发病年龄:强直性脊柱炎主要发生于青壮年,发病高峰在15~30岁,40岁以后及8岁以前发病者少见,但也有幼儿患有此病的报道。晚发性强直性脊柱炎患者年龄在58~72岁,不过仍较少见,起病年龄越早病情越严重;
性别差异:强直性脊柱炎男女发病之比(2~3)∶1,女性发病率有所增高。
家族聚集倾向:强直性脊柱炎患者的一级亲属中B27抗原阳性者非常易患该病,患病率为11%~25%,B27抗原阳性个体的后代约有50%的机会携带HLA-B27抗原。
以上四项流行病学调查结果表明,我国强直性脊柱炎发病人数呈急剧增长趋势,发病形势不容乐观,发病更倾向于青壮年男性,遗传仍是强直性脊柱炎发病率上升不可忽视的一个重要因素。

揭示病理机制——小分子微创技术医学理论源泉

  强直性脊柱炎的发病,是因为在内分泌因素、外界感染和异常刺激因子的持续或不间断作用下,相关易感基因过度表达,造成抗体—抗原识别异常,出现排斥自己的自身交叉免疫反应,导致自身免疫机能的相对平衡被打破,机体免疫功能在不同的病理阶段出现亢进与低下交替紊乱的现象

通过体液免疫和细胞免疫,炎性细胞浸润,炎性因子增生异常,堆积于骨质关节局部,刺激和损伤局部正常组织,导致细胞变性坏死,血管通透性增强,渗出液增多。当炎症进入平静期后,受损局部开始启动组织修复机制,渗出液逐渐被吸收,在细胞浸润处毛细血管周围成纤维细胞增生明显,滑膜、肌腱、韧带及筋膜等组织细胞呈栅栏状排列,血管增生,形成肉芽肿,并与软骨粘连,向内侵入。由于纤维化修复调节机制失衡,肉芽肿纤维钙化增生过度,进而造成软骨、肌腱、韧带等骨关节附件组织广泛破坏,关节面粗糙不平,关节腔内形成广泛粘连,关节间隙逐渐变窄,病情进展恶化,最终导致关节骨性融合,严重影响患者正常的生活自理能力。

也就是说,强直性脊柱炎其实是由于遗传、免疫、感染、内分泌等因素作用于人体后,免疫系统紊乱,炎性因子刺激,导致脊柱椎体和骶髂等关节部位正常骨质受损、组织粘连、关节融合等一系列病变的过程。

临床症状表现——强直性脊柱炎的早期治疗很重要


“早发现、早诊断、早治疗”的原则,一直以来被认为是疾病治愈的关键,强直性脊柱炎也不例外。从强直性脊柱炎的各期症状及并发症状可以清晰的看出:病情越进展,症状越严重。

临床上一般将强直性脊柱炎的症状分为三期
早期症状:主要以腰、骶部位的疼痛为主,并伴有腰背部的僵硬感,这种僵硬感以早晨起来较为明显,白天活动后减轻。临床上也可由膝、踝、足跟、坐骨神经痛开始。
中期症状:出现下背部或腰骶部疼痛。腰脊晨起僵硬,自腰骶部向上蔓延,疼痛加剧,脊柱活动受限,疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦、骶髂关节骨缘模糊不清,间隙狭窄并伴有斑点状硬化骨形成。此期可有轻微驼背和关节畸形。
晚期症状:腰骶部疼痛加重,脊柱疼痛剧烈,并伴有全身关节疼痛,疼痛呈持续性不间断性,全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降。驼背、脊柱活动功能消失,骶髂关节部骨缘硬化融合,脊柱韧带已经骨化,脊柱间增生搭桥,严重畸形弯曲。更加严重者会因病痛而致残瘫痪。

因患者个人体质、治疗方法和生活习性等因素的影响,部分患者在发病过程中会出现一些并发症状:
  眼部病变:近十分之一的强直性脊柱炎患者在患病期间会伴有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎等病变,并发或自发性眼前房出血。虹膜炎易复发,少数可先于脊柱炎发生。常为自限性,有时需用皮质激素治疗,不恰当治疗的话可致青光眼或失明。
耳部病变:最常见,比正常人更易患,而且,在慢性中耳炎的强直性脊柱炎患者中,其关节外病变明显多于无慢性中耳炎的强直性脊柱炎病人。
神经系统病变:由于脊柱强直及骨质疏松,而引起脊髓压迫症,如椎间盘炎剧烈疼痛,会导致马尾综合征,会导致下肢或臀部神经根性疼痛,骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
肺部病变:较少见,多见于强直性脊柱炎后期,往往导致上肺叶斑点状不规则的纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咳血,可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
肾及前列腺病变:极少发生肾功能损伤,但有发生IgA、IgD肾病的报告。强直性脊柱炎并发慢性前列腺炎较对照组增高。
股骨头病变:较多见,一般与不恰当应用激素类药物有关。
心脏病变:多见,一般会导致心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病变等器质性改变。

传统疗法对比——小分子微创技术研发背景


常见药物治疗:非甾类抗炎药、糖皮质激素、植物类药物制剂等,通过抑制体内环氧化酶活性,以达到抗炎、止痛、退热和减轻关节肿胀的作用。是否能减轻关节破坏程度尚在研究。主要包括对胃肠道的损伤、肝脏功能损伤,皮疹、头痛、腹痛、腹泻、骨髓生长抑制等,可能增加心血管受累等不良反应。
常见中医治疗:膏药外敷疗法、热熨疗法、针灸推拿拔罐等,能够起到祛风除湿、舒筋活络、活血化瘀、散寒祛邪、缓解疼痛等作用。对降低血沉等炎性指标具有一定作用。治标不治本,只能暂时缓解症状。易对皮肤造成损伤,同时对于皮肤过敏,皮肤炎症、湿疹等患者慎用。
常见物理治疗:电疗、紫外线、红外线治疗、热浴、蜡浴等,改善局部血液循环,使炎症散开,肌肉松弛,达到镇痛效果,短时间内效果明显。局部炎性因子散开后,会蔓延扩散到其他关节部位,停止物理治疗后,病情不仅易复发,而且会更加严重需长期不间断加强治疗。
常见外科治疗:滑膜切除术、人工关节置换术、脊柱截骨术等,适用于关节间隙明显变窄或消失,关节融合严重,其他疗法已经无法改变关节畸形症状者。一般手术创伤大,感染率在50%左右,且不能清除体关节局部炎性因子。易感染,易损伤软骨,且易留下多种关节并发症。

由于强直性脊柱炎传统诊疗方法的局限性,约有60%以上的患者髋关节和脊柱椎体不同程度受累,致使关节活动功能障碍,总致残率高达30%,强直性脊柱炎的发病形势和病情进展的危害程度不容乐观。

因此,如何有效控制骨质和关节炎性病理改变,修复受损组织,成为临床上亟待解决的问题。经国内强直性脊柱炎研究诊疗机构的联合专家组多年来对胶原蛋白CI小分子肽的实验室研究发现,从中提取出的一种生物活性肽类小分子具有自我复制和多向分化潜能等特殊功能,是机体组织的起源分子,在一定条件下,它可以分化成多种功能小分子物质而形成和修复相关组织,临床称其为“第二代生命素”,这就是“小分子微创技术”治疗理念的核心所在。

南京尔康强直性脊柱炎研究所是我国专门从事强直性脊柱炎科研与治疗的重点医疗单位,率先研发出国家专利多学科联合,该体系的8大检查项目查出病因,4大优势保证疗效。预约热线025-58822555,专家QQ:511688866,官方QQ:511688866。
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